Спецификацията за помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ) за 2025 г. е приложение към Закона за хората с увреждания. Тя описва видовете протези, ортези, принадлежности и медицински изделия, които се отпускат извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, но се финансират частично или изцяло от държавата чрез НЗОК.
За наша огромна изненада в документа откриваме поредното объркващо решение на НЗОК: компресивните ръкави, които традиционно попадат в категорията „изделия за лечение и профилактика на лимфедем“, са включени при протезите и обвързани единствено с диагнозата С50 – карцином на млечната жлеза.
Българска Асоциация Лимфедем (БАЛ) изразява дълбока загриженост и несъгласие с този подход, който пренебрегва медицинските стандарти и реалните нужди на пациентите.
⚠️ Проблемът
В документа компресивното облекло е поставено не в категорията „изделия за лечение и профилактика на лимфедем“, а е групирано административно като „принадлежност към протези“, с обвързване единствено към диагноза С50 – карцином на млечна жлеза. – https://nhif.bg/bg/facilities/traders
Това решение:
- изключва всички останали пациенти с лимфедем,
- игнорира медицинските стандарти и реалните нужди на хората,
- и води до дълбоко неравенство между отделните групи засегнати.
? Кои пациенти остават извън обхвата
Пациентите, развили лимфедем след гинекологични операции, съдови заболявания, други онкологични лечения например на глава и шия, простата, дебело черво, травми или други причини, нямат достъп до подкрепа, въпреки че клинично заболяването е идентично.
По наши данни, пациентите с лимфедем след рак на гърда представляват по-малко от една десета от всички засегнати в България.
? Последствията
- Финансова дискриминация – реалната стойност на компресивното облекло е между 1000 и 2000 лв годишно, а предвидената помощ от 60 лв е символична и неефективна.
- Медицински риск – липсата на достъп до качествено компресивно лечение води до тежки усложнения, инвалидизация и дългосрочно натоварване на системата.
- Социална и психологическа тежест – хората, които не попадат в „удобната диагноза“, се чувстват изключени, обезценени и игнорирани от държавата.
- Административна нелогичност – поставянето на изделието в раздела за протези е неоправдано и показва липса на информираност и експертиза при вземането на решението.
? Абсурдността на процедурата
За да се възползва от тази „помощ“, пациентът освен диагнозата „рак на гъгърдата“ трябва:
- да има ТЕЛК решение, в което лимфедемът фигурира като диагноза,
- или да премине ЛКК процедура.
В реалността обаче лимфедемът рядко се включва в ТЕЛК решенията, тъй като не влияе върху процента на инвалидност и често се пропуска умишлено, за да се запази пожизнеността на решението.
В резултат на това много пациенти с пожизнен ТЕЛК ще бъдат поставени пред избор – или да поискат преразглеждане на решението си и да рискуват отмяна на пожизнеността, или да се явяват ежегодно пред лекарски комисии, за да потвърждават наличието на нелечимо, хронично и прогресиращо заболяване.
Така пациентите се оказват в абсурдна ситуация – за да получат 60 лв помощ, трябва да изразходват повече от тези 60 лв в административни и медицински процедури – ярък пример за пълно неразбиране на същността на проблема и на реалността, в която живеят хората с лимфедем.
?️ Липсата на реален диалог
Българска Асоциация Лимфедем в продължение на години последователно отправяше писма, становища и покани към НЗОК с готовност за експертна среща и съвместно търсене на решения.
Дълго време не последва никакъв отговор, а когато такъв най-сетне бе получен, съдържанието му бе неясно, административно и лишено от конкретика.
След години на опити за диалог и доброжелателност, накрая ни бе съобщено, че пациентска организация като нашата няма право да отправя искания към НЗОК поради „административни причини“.
Това не само е обезкуражаващо и обидно за засегнатите пациенти, но и показва колко далеч от реалните нужди остава системата, когато отказва да чуе онези, които живеят с последиците от нейните решения.
? Нашето настояване
Българска Асоциация Лимфедем настоява за:
- Преразглеждане на позицията на компресивното облекло в Спецификацията и поставянето му в отделна група – „Изделия за лечение и профилактика на лимфедем“.
- Разширяване на обхвата на правоимащите пациенти – не само с диагноза С50, а всички с медицински доказан лимфедем, независимо от причината.
- Реалистично остойностяване на компресивното облекло съобразно пазарната му цена.
- Включване на пациентската експертиза в процеса на вземане на решения – чрез участие на представители на БАЛ, които живеят с това заболяване и познават неговите медицински, социални и финансови измерения.
? Българска Асоциация Лимфедем
За равнопоставеност, разбиране и достъп до реално лечение за всички пациенти с лимфедем – не само за „удобните“.